カウンセリングシート

お名前※必須
メールアドレス※必須
電話番号※必須
どちらの先生に向けての問診表ですか?※必須
ご予約日時※必須
ご利用コース※必須

これより問診に入ります。
問診は答えられる範囲で結構です。

ご希望のプレイスタイルはございますか?※必須
上記項目で「その他」を選択された方はご記入ください。
プレイ時間中の呼び名のご希望はございますか?(例)○○さん、○○くん、ボク、呼び捨て・・・etc※必須
オナニーの頻度はどれくらいですか?
お客様が最も感じる箇所は?(複数回答可)
上記項目で「その他」を選択された方はご記入ください。
お客様は何フェチですか?(複数回答可)
上記項目で「その他」を選択された方はご記入ください。
今回ご希望されるフィニッシュ(射精)回数は?※必須
日頃のオナニーのオカズ(妄想)をお聞かせ下さい。ご質問等ございましたら、こちらにご記入ください。

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.